ডেঙ্গু জ্বরের কারণ, লক্ষণ ও চিকিৎসা

ডেঙ্গু জ্বর

ডেঙ্গু জ্বর একটি  ডেঙ্গু ভাইরাস (dengue virus) জনিত রোগ। এডিস মশা বাহিত এ রোগটি সাধারণত জুলাই থেকে অক্টোবরে প্রকোপ থাকে।

ডেঙ্গু জ্বরের লক্ষণ

• Fever (101-104°F)
• Severe body pain
• Joint pain
• Retro orbital pain
• Headache
• Vomiting
• Features of shock
• Features of haemorrhage

ডেঙ্গু জ্বর কত দিন থাকে

ডেঙ্গু জ্বর সাধারণত ৫-১৪ দিন পর্যন্ত থাকে। কখনো কখনো জ্বর ছাড়ে আবার আসে।

ডেঙ্গু জ্বরের টেস্টের নাম

ডেঙ্গু জ্বরের অনেক ধরনের টেস্ট আছে। এরমধ্যে যেগুলো commonly করা হয়-

• CBC
• NS1 antigen
• Anti dengue IgM antibody
• Anti dengue IgG antibody

Complete Blood count (CBC)

• এখানে আমরা Leukopenia মানে WBC এর পরিমান কম পাবো মানে 4000/cc এর কম
• Thrombocytopenia মানে ডেঙ্গু জ্বরে রক্তের প্লাটিলেট কম (less than 1.5 lac/cc)

ডেঙ্গু জ্বরে করনীয়

Hematocrit এটা বেশ গুরুত্বপূর্ণ যে রোগী Shock এ যাচ্ছে কিনা এটা মানে হলো Total RBC :Whole blood (ratio) Adult দের Normally upto 54% হতে পারে, কিছু কম বেশি!

এটা যদি ২০% এর বেশি বেড়ে যায়, তাহলে সেটা Alarming, কারন সেটা plasma leakage এর লক্ষণ, patient quickly manage করতে না পারলে Dengue shock syndrome এ যাবে।

তখন আমরা দ্রুত IV fluid দিয়ে আগে shock এর management করতে হবে এবং, প্রয়োজনে প্রতি ঘন্টায় Hematocrit level টা চেক করতে হবে।

এখন আসুন Serological test নিয়ে জানি। সবচেয়ে Common হলো ৩ টা (NS1, IgM, IgG)। 

NS1 (Non structural protein:1) for dengue,(ELISA technique)

Clinical symptoms শুরু হবার পর এটা positive হবে। Minimum 24 hours পরে এটা Normally positive হয়। 4 to 5 days পরে এটা usually negative হয়ে যায়।

ডেঙ্গু রোগীরা যদি শুধুমাত্র একটি টেস্ট করাতে চায়, তাহলে এটা প্রথমে করা উচিত (প্রথম ৪ দিনে)।

Anti dengue IgM level

এটা Acute phase এ বেশ important, in primary dengu। মানে যার এই প্রথম ডেঙ্গু হলো তার জন্য এটা Symptoms শুরু হবার minimum 4 days পর হতে positive হতে শুরু করে। 5 দিনের পরে 80% raise করে, 10 এর পরে 99% raise করে, 2 সপ্তাহ পর্যন্ত এটা Peak level এ থাকে।

(মানে Antibody ar amount minimum 1.64 হতে 2.84 হলে Positive result, level less than 1.64 means undetectable or negative আসে, যদি Level more than 2.84 হয় তাহলে সেটা High level বলা হয়)

তার মানে মুটামুটি 5 days to 14 days এ সবচেয়ে reliable test হলো IgM level.

Anti dengue IgG

এটা usually 9 to 10 days এ detectable level এ আসে। এটা slowly raise করে, long duration persistent করে, upto decade, even life long।

IgM যদি  লিমিট এর চেয়ে বেশি থাকে, তাহলে সেটা Secondary dengue মনে নতুন serotype দিয়ে আক্রান্ত! এই ধরেনর রোগী বেশি খারাপ হয়, Shock or haemorrhagic features develop করে।

তার মানে মূল কথা হলো

• জ্বর শুরুর Minimum 24 hours পর NS1 positive আসে।
• Minimum 4 days দিন পর IgM positive (Ideal হলো আরো দু এক দিন পরে)।
• Minimum 9 days পরে IgG positive (এটার Diagnostic value টা কম)।
• ডেঙ্গুর Critical phase হলো 2nd to 7th day। মানে যদি প্রথম সপ্তাহ ভালো মতো চেকে রাখতে পারি, তাহলে Complications কম।

ডেঙ্গর রোগের চিকিৎসা

• পরিমিত বিশ্রাম
• ইলেক্ট্রোলাইটস গ্রহণ 
• প্লাটিলেট গ্রহণ/রিপ্লেসমেন্ট
• ব্লাড প্রেসার নিয়ন্ত্রণ
• দেহের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ

কখন বুঝতে পারবে ডেঙ্গু রোগীর উন্নতি হচ্ছে?

১। Hematocrit level টা Normal হবে,

২। Platelet count টা বাড়তে শুরু করবে, More than 50000/cc হলে রোগী cure stage এর দিকে যাবে।

ডেঙ্গু জ্বর প্রতিরোধ

ডেঙ্গু জ্বর প্রতিরোধে এডিস মশার বংশবিস্তার নির্মূল করতে হবে। এজন্য নোংরা স্থানে জলাবদ্ধতা পরিহার করতে হবে।